濮阳餐饮网:心动在线丨人工心脏瓣膜流速增快,是真性狭窄照样另有隐情?

admin/2020-05-20/ 分类:健康/阅读:

栏目先容
《心动在线》栏目由天津医科大学总医院心内科超声心动图室杜鑫、黄灿亮主任卖力,以典型或少见的超声心动图检查效果为切入点,连系病例举行剖析,串联相关知识点,将超声心动图的诊断要点、尺度及注意事项与广大读者分享,提高临床医生的超声诊断能力和水平。


案例


患者,女性,48岁,主因“月经量增多4年,加重4天”收入我院妇科。
患者4年前因“重度二尖瓣狭窄、重度主动脉瓣狭窄”行二尖瓣和主动脉瓣人工生物瓣置换术。在术后服用华法林抗凝以后,月经量增多并伴有血块和腹痛。外院妇科超声示“子宫肌瘤(巨细不详)”,未予特殊处置,后中断就诊于当地中医医院,予中药汤剂及中成药治疗,自述月经量较前削减。
1年前患者月经量再次增多,就诊于我院妇科门诊,行宫腔镜检查和刮宫术,思量“子宫腺肌病合并血虚”,予左炔诺孕酮宫内节育系统宫内放置对症治疗,患者月经量较前削减,但经期延伸,约10天左右。
4天前患者泛起阴道不规则出血,量大并伴有大量血块,就诊于当地中医医院治疗未见好转,转诊至我院妇科急诊,予缩宫素对症治疗,血通例回报血红蛋白89 g/L(中度血虚);妇科超声回报子宫增大伴内膜回声不均匀,遂收入我院拟择期行手术治疗。
因患者接受过人工心脏瓣膜置换术,故术前通例复查超声心动图,以明确人工瓣膜状态和心脏功效情形,以便于评估妇科手术风险。其详细超声图像如下。

图1. 二维胸骨旁左心室长轴切面示人工主动脉瓣和二尖瓣置换术后改变,主动脉瓣和二尖瓣瓣架稳固,瓣叶结构显示欠清,左心房增大,左心室后壁运动增强,主动脉窦内径(27 mm)及升主动脉内径(25 mm)在正常下限,其余结构未见异常。


图2. 彩色多普勒胸骨旁左心室长轴切面示人工主动脉瓣和二尖瓣前向血流速率增快呈五彩镶嵌的湍流,未见反流信号。

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