是去是留 阑尾炎到底要不要做手术?

admin/2020-11-15/ 分类:健康/阅读:

在人人心目中,阑尾炎是一个“小毛病”。由于现代医学检查手段、抗生素,以及外科手艺的提高,阑尾炎可以实时获得诊断和治疗,因此治愈率异常高。然则即便在当前先进的医疗条件下,阑尾炎依然有1~5/1000的死亡率,阑尾切除手术仍有1/1000左右的死亡率。以是就阑尾炎这个常见病来说,准确的诊治依旧具有主要的意义。有人以为阑尾既然是身体的一个器官必有其作用,不能容易切除。那么,阑尾炎到底是该守旧治疗照样忍痛割爱呢?下面听听专家怎么说。

医学这么蓬勃 为啥阑尾炎还容易漏诊

急性阑尾炎是最常见的胃肠外科疾病。阑尾炎在人群之中的发病率是千分之一,高发的岁数段是20~40岁。阑尾根部长在盲肠上,阑尾前端也是盲端;阑尾很细,直径只有0.6~0.8cm。在消化道之中,阑尾成为最容易被粪便或食物残渣堵塞的部位。一旦阑尾管腔被堵塞了,这里的细菌就会大量滋生,于是就会发生阑尾炎。

为什么现代医疗这么蓬勃,阑尾炎照样容易被漏诊?人人知道阑尾位于右下腹部,然则阑尾炎早期的腹痛却位于上腹部或者肚脐周围。阑尾炎早期显示出来的腹痛主要是由于管腔被堵塞压力升高导致的,这时的腹痛和胃肠道痉挛没有太大的区别。阑尾早期炎症只是局限在阑尾最内一层(黏膜层),这时刻医生很难通过检查腹部体征发现阑尾炎。以是在急性阑尾炎早期,症状和体征都不典型,这就是为什么许多阑尾炎在这个阶段不能确诊的缘故原由。

也许从最初泛起腹痛6~8个小时以后,阑尾炎症生长到相对靠外面一层(浆膜层)的时刻,医生才能在患者的腹部检查出显著的压痛。在这个时刻,患者的腹痛也从上腹部“转移”到右下腹部,单从症状和体征就可以很容易诊断阑尾炎了。

手术是治疗阑尾炎最好的选择

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阑尾一端启齿于盲肠,另一端是盲端,一旦被堵塞不太容易清扫。阑尾只有黏膜层具有完全修复能力,以是只有一些很轻的阑尾炎在清扫了梗阻之后能够痊愈。较重的阑尾炎症会波及阑尾的肌层和浆膜层,纵然熏染暂时被控制,也会遗留瘢痕,大多数会复发。在岁数大于12岁以后,阑尾基本上失去了生理功能,切除也不会对身体造成很大的影响,更何况切除的是患了病的阑尾。以是说,阑尾切除是治疗阑尾炎最好的方式。

那么,对于孕妇和多病的老年人,切除发炎的阑尾会不会有危险?有一些特殊人群,其中就包罗孕妇和老年人,阑尾一旦发炎很难通过单纯抗熏染(抗生素)获得控制。手术虽然有风险,然则和炎症加重对身体的损害相比,负担相对小的手术风险而使得炎症获得控制才是明智的选择。孕妇由于子宫增大推挤大网膜等腹腔内脏,阑尾发炎后不太容易被局限,炎症伸张较快,泛起腹膜炎早。形成腹膜炎以后,孕妇和胎儿都市受到很大的损害。选择手术,实时中止炎症的生长是最理智的选择。

对于老年人也是一样的原理。老年人阑尾炎生长快,尤其是合并有动脉硬化、糖尿病的患者,稀奇容易发生阑尾坏死和穿孔。严重熏染还会加重原有心、肝、肾等疾病,在熏染严重之前实时手术同样是理智的选择。

小小阑尾炎可能遮蔽的大危险

急性阑尾炎的病理类型由轻到重,有单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏死穿孔性阑尾炎等几种。到了化脓性阑尾炎阶段,患者腹腔和全身熏染的症状就异常显著了,会泛起发烧、局限性腹膜炎、白细胞升高等等显示。若是不获得实时治疗,熏染很可能会伸张。

到了化脓性阑尾炎阶段,阑尾所在部位,也就是右下腹的肌肉泛起保护性重要,患者触摸时显著感应腹肌强硬,这时需要尽快到医院就诊。若是阑尾泛起坏死穿孔,导致弥漫性腹膜炎,患者会泛起整个腹部肌肉发硬。坏死性或者穿孔性阑尾炎会泛起熏染中毒性休克,很可能危及生命,这时需要紧要到医院救治。

阑尾炎后面会隐藏着什么更大的危险?阑尾肿瘤和盲肠肿瘤,有时刻会引发阑尾炎,或者临床显示和阑尾炎相似。因此看待一些上了年岁的阑尾炎患者,医生会做更多的检查来发现和清扫这些隐藏在阑尾炎背后的疾病。若是是这些疾病,简朴的阑尾切除就不够了,可能需要做更大的手术。

文/高志刚(北京向阳医院西院)

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